党建引领下的罗湖医改 罗湖人初尝高品质医疗服务

2018-07-04 15:25作者:吕冰冰 苏梓威 祁觊来源:南方日报编辑:刘琴琴
从最尖端的基因研究到贴心的家庭医生服务,从急难险重的外科手术台到及时精准的卫生应急机制,医改3年,罗湖的变化令人赞叹。

  福明翰和罗湖,有什么关联?美国的福明翰心脏研究已经开展半个多世纪,从1948年开始,对小镇居民全生命周期进行观察,掌握了人的心脑血管变化与生活方式的关系。如今,人一天吃盐不能超过多少、不能吸烟等预防措施的推广,正是来自福明翰的研究。这是一项需要时间获得生命数据资料的长期研究。

  罗湖开始启动的大规模社区人群队列研究——“罗湖队列研究计划”,与福明翰研究一样,需要时间与耐心,获得全周期生命数据,造福人类:观察样本人群的全生命周期,与他们的基因数据结合,探索发现常见疾病、高发肿瘤与基因和生活方式的关系。

  从最尖端的基因研究到贴心的家庭医生服务,从急难险重的外科手术台到及时精准的卫生应急机制,医改3年,罗湖的变化令人赞叹。这是记者在6月29日召开的深圳罗湖“双周发布”医疗专场上获悉的。在这场会议上,罗湖医院集团院长孙喜琢及6名医务工作者向大家介绍了罗湖医改的最新进展和典型案例,揭秘“罗湖医改为何引来多方点赞”。

  医改已让罗湖医疗系统焕发新生,而党员的先锋模范作用和党支部的先进堡垒作用更是在整个集团中发挥得淋漓尽致,一个全新的医疗服务高地正在罗湖崛起。

6月29日深圳罗湖“双周发布”聚焦医疗改革。南方日报记者 鲁力 摄

  每万人将有4.89名全科医生

  三年医改让罗湖人初尝高品质医疗服务

  2015年8月,深圳以罗湖区为试点,启动以行政区(功能区)为单元的医疗机构集团化改革,推动医疗卫生服务向“以基层为重点”“以健康为中心”转变,让居民少生病、少住院、少负担、看好病。“三年来,我们始终不忘初心。”孙喜琢说。

  三年荏苒,“罗湖医改”引来广泛关注和点赞。《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)更是提出了明确要求:总结全国医联体建设工作取得的进展和成效,学习推广深圳罗湖等地的有效做法和典型经验,进一步推动医联体建设工作。

  早诊断、早发现、早干预,使居民的生存质量、生活质量更好,生命周期更长,是新时代医疗工作者奋斗的目标。“罗湖正在打造全社会、全方位、全生命周期的家庭健康服务。”孙喜琢说。

  据介绍,目前罗湖区全科医生394人,每万人口全科医生3.88名,预计今年底达到每万人口全科医生4.89名,提前实现全国2030年目标。罗湖医院集团共派出96名专家下社区,建立了64个专家工作室。

  775名党员奋斗在重要岗位

  党建引领现代医院管理制度建设

  罗湖医院集团院长孙喜琢表示,罗湖医改的顶层设计、实施推动始终以党建为引领。抓好思想工作和医德医风建设,把党建和业务发展结合起来,建立好现代医院管理的制度。

  “3年过去了,我们始终不忘初心,一点点走到今天,罗湖医改也得到了全国同行的认可。”他说,发布会发言人都是在党建过程中、在医改实施过程当中的优秀专家代表、党员代表。

  事实上,罗湖医改可谓是自带“党建基因”。2016年4月,罗湖医院集团党委成立。成立以来,集团党委除了不断完善自身组织和制度建设外,还结合医院集团特色,开展集团党员医生进社区、集团党委委员挂点社康医疗帮扶对口地区等。罗湖医院集团党委现有党员775人,分布在全集团各重要岗位。

  在不断给老百姓提供健康服务的过程中,充分体现了党员的先锋模范作用,这样的案例在罗湖医改体系里比比皆是。“罗湖医改仍然在路上。”孙喜琢说,历经3年,罗湖医改成效显著,辖区内手足口病、心脑血管病等疾病发病率下降,但是离广大辖区居民的要求还有相当大的差距,“我们还要不断努力。”

  ■罗湖医疗团队故事

  1罗湖精准队列研究:

  长达“一辈子”的科研为肿瘤治疗探路

  在双周发布现场,罗湖医院集团副院长、人民医院副院长吴松介绍了罗湖医院集团精准医学团队正在开展的大规模社区人群队列研究——“罗湖队列研究计划”,而该团队力争将其做成为下一个福明翰心脏研究(FHS),通过基因队列研究为人类的肿瘤研究模式探路。

  项目已有3682例受检者

  2016年10月,罗湖《政府工作报告》中提出:实现辖区户籍居民基因检测全覆盖,做好重大疾病的提前预防、精准诊治。罗湖医院集团精准医学团队为之进行了孜孜不倦的探索,截至2017年底,开展的“罗湖基因全覆盖”已有3682例符合入组要求且资料详细的受检者,对肺癌等7项肿瘤遗传易感风险重点筛查。

  在吴松看来,福明翰心脏研究计划是非常“奢侈”的。“其需要的基础科研投入巨大,罗湖作为中国改革开放前沿,在医改的大背景下,可以进行基因全覆盖项目的尝试”,他说,新时代中国在富起来的同时,也应当利用人类基因组的成果,进行生命周期的数据收集,以对肿瘤、糖尿病、精神性疾病等进行研究。

  “全世界没有像罗湖这样的地方,能同时拥有工作基础和经济基础,完成这项计划。”吴松打了一个形象的比喻,辖区居民奉献出自己的医疗数据、基因组信息给这一计划,未来他们能够像“看电影”一样全方位了解并运用数据,而不是只是通过基因检测知晓“电影片段”。“未来这些数据将汇总形成罗湖居民医疗大数据,这样的模式甚至能在人类历史上发挥关键作用。”

  “基因是可以检测的,在启动‘罗湖基因全覆盖’民生项目的同时,还要完成居民全周期数据收集这一事业。”吴松介绍,从基因检测到个性化用药,再到全生命周期管理,是一个循序渐进、有机结合的过程,“我们目前会对潜在肿瘤人群通过基因进行预测,给出潜在患癌风险提示,以进行指引”。

  “尽量让辖区居民不得晚期癌症”

  据介绍,罗湖区将通过对病例档案、体检数据、基因筛查数据、生活方式等长期监测与随访,实现全周期的生命大数据收集,建立安全稳定的大数据样本资源库和大数据健康平台;建立肿瘤易感人群的风险评估和干预模式,开展恶性肿瘤防治工作;建立常见慢性病发病与转归风险评估和早期预测预警模型,有针对性地提出一级预防措施,为罗湖区政府的公共卫生决策提供咨询支持,促进户籍居民的精准健康管理。

  今年,罗湖区政府将为5000名新生儿提供“基因身份证”并开展后期跟踪随访;同时还打造“互联网+医疗健康服务与管理”平台——众循健康APP,为居民提供更精准的健康管理服务与咨询。

  孙喜琢表示:“我们的努力方向是尽量让辖区居民不得晚期癌症,如果不幸得了癌症,我们的生存期是深圳平均水平的两倍,也就是可以多活相当长的一段时间。”

  2 追随初心的妇产科名医:

  国外患者慕名来求医

  有30多年“中山医”体系积累的张帝开一直在问自己:自己纵有三头六臂,又能做多少台手术呢?怎样才能让那些偏远地区的老百姓也能得到高品质的医疗服务?老百姓怎样能早发现、早治疗疾病,甚至可以预防疾病?

  2017年3月,第一次听到“一切以老百姓的健康为中心”的罗湖医改理念时,张帝开心动了,“罗湖医改理念高度切合我的从医初心,”带着这份初心,张帝开离开了中山医系统,来到了罗湖,成为罗湖医院集团妇产中心主任、罗湖人民医院妇产科/生殖医学科主任。

  病床使用率近120%

  怎么样才能落实罗湖医改目标?张帝开首先想到的是做好顶层设计,用高水平的科室、技术和人员让病人留在罗湖。同时,让优质医疗资源下沉到基层,让百姓能够在家门口看到专家。

  对此,罗湖提出了“一个提升、一个依靠和构建”,具体来说,就是依靠党组织和基层党支部,充分发挥党员的战斗堡垒作用,走向社康,服务社群,提升罗湖医院妇产科的整体技术水平和学科建设,逐渐构建紧密型医联体。

  罗湖医院妇产科本身实力较强,张帝开来到罗湖后,精细打造各个专科,罗湖医院妇产科的整体技术水平和学科建设都得到不小提升。目前妇产科床位的使用率接近120%,一床难求。罗湖生殖医学科作为深圳市首批获准开业的试管婴儿中心已成立20周年,成功率达国际先进水平,成功诞生了广东省第一例“三冻”试管婴儿。腹腔镜下腹膜阴道成形手术成为扬名全球的“罗湖术式”(目前为止唯一用中国名来命名的术式),罗湖医院是全球治疗此类疾病病例数最多的医院。

  澳大利亚华人为手术“点赞”

  2017年12月,巨型子宫肿瘤状如五月孕妇的Lisa,因在澳大利亚手术失败,飞来罗湖做手术。张帝开发现病人体内肿瘤不但体积大,摸起来动也不动,“这说明黏连很严重,我意识到这肯定是不寻常的手术,但不管怎么样还是要帮助这名患者。”

  经过两个多小时的努力,张帝开终把肿瘤成功切除,而这名病人也得到了很好的医治。病人回到澳大利亚后发来一条短信:感谢罗湖医院优秀的团队,回国住院后深深感到医院在硬件、软件上的高标准,医者仁心、护者爱心、患者放心,为罗湖医院点赞,为强大的祖国点赞。

  这样一支被“点赞”的医疗团队离不开党组织和基层党支部的支持。张帝开介绍,罗湖医院集团率先创建妇产科党建工作室——红色之家,在这个“家”里,每位党员时刻感受和牢记着自己是一名共产党员,要有信仰、要忠诚、敢担当。目前,妇产科支部党员占比达20%,中层干部100%为党员。

  3罗湖超声诊断:

  患者打“飞的”来看病 “大排畸”技术全国领先

  “熊主任,您是我宝宝的贵人。今天我宝宝出生,评估一切健康。要不是当初你叫我搏一搏,我都差点放弃了,真的很感谢你!”这是一位新晋“宝妈”发给罗湖医院集团超声中心主任、区人民医院副院长熊奕的感谢微信。

  此前,她的孩子曾被多家医院超声诊断为“颈部有个肿块”并建议引产,熊主任经过认真诊断,建议胎儿继续妊娠;宝宝出生后,一切正常。近年来,熊奕已通过专业的手法、扎实的跨学科储备和丰富的经验,挽救了数百例被误诊、被建议引产的胎儿性命。

  目前,甚至有不少北京患者打着“飞的”过来请他诊断,他本人也在今年荣获首届“深圳十大杰出青年医生”称号。“很多人说,超声医生只需要摆弄一下机器设备,就能完成检查。其实不然。一名优秀的超声医生,必须有足够的担当和作为,运用娴熟的手法和经验挽救生命。”熊奕说。

  在罗湖医院,拥有国内先进超声技术的并不仅仅是熊奕一人。这几年,罗湖医院集团已引入数位全国乃至亚洲顶尖的超声医学专家:李泉水教授(中国超声医学工程学会浅表器官主任委员)、刘子建教授(亚洲最好的产前诊断和复杂双胎并发症治疗专家之一),“大排畸”技术在全国领先,仅需13—14周就能排查胎儿重大畸形。

  罗湖已挂牌成立“产科超声医师培训基地”,正在筹办全国顶尖的“双胎诊断和治疗中心”,将来还将与华大智造合作,研发并在辖区社康引入“超声机器人”,实现远程超声诊断。

  4 家庭医生:

  他们把林奶奶一家都管起来了

  在罗湖,越来越多居民都有了自己的家庭医生,通过医改,罗湖希望把辖区居民一生的健康管起来。

  3年前,84岁的林奶奶和黄贝岭社区健康服务中心签订了家庭医生服务。黄贝岭社区健康服务中心主任黄文静介绍,社康中心通过集团信息共享化,调取了林奶奶所有的就诊检查和辅助检查,协同集团神经内科、康复科、内分泌科专家和全科医生一起给老人做全面评估,建立了家庭病床,即上门医疗护理服务。

  很快,林奶奶症状改善,能自己走来社康了。“家庭医生为林奶奶提供了第一站医疗和护理服务,同时林奶奶也通过家庭医生得到了精准专科服务,以及居家医疗照护及持续性健康管理服务。”黄文静说。

  林奶奶的儿媳妇黄女士经常肚子疼,家庭医生跟家属沟通后,建议黄女士就诊,最后确定为宫颈癌晚期并多发转移。随着疾病的逐渐加重,黄女士选择在家疗养,家庭医生立即上门建立了家庭病床,给黄女士提供居家护理并制定镇痛治疗方案。在黄阿姨家,家庭医生既是纽带、协调者,又是照护者。

  黄女士的孙子正值幼儿期,孩子正享受社康提供的儿童保健、计免服务、窝沟封闭等,随着孩子从婴幼儿期进入青春期,社康将及时为他提供青春期性心理健康、青少年骨骼健康等全生命周期的健康管理服务。“在这里,我们与家庭成员一起促进健康和预防疾病。”黄文静说。

  林奶奶的儿子、两个孙女、一个孙子和孙媳,同样受益于家庭医生团队。

  黄文静表示,以全科医生的参与与管理为基础,社康中心和家庭的紧密联系为纽带,医院集团内部服务体系为支持后盾,罗湖区医养融合服务模式——整合式照护服务体系得以建立。在此前提下,可实现家庭医生管理老人在家中的居家护理,满足社区老人多元化的服务需求,让每一位老人都可以在整合式服务体系中找到最适合的医养融合服务。

  医养融合是罗湖针对老年人提供的纵深专业服务,“黄贝岭养护中心”是社区示范。据悉,目前罗湖已有社康中心52家,遍布罗湖区83个社区及行业代表机构。今年1—4月,罗湖区社康中心基本诊疗量91.16万人次,同比增长25.90%。

  5 远程诊疗:

  帮扶14家医院已完成诊疗病例8179例

  三月的广西隆林县,冷空气刚走,气候逐渐变暖,特贫困户小熊心里也是如此,他仿佛看到了生活的希望。

  半年前,小熊外出打工时摔伤至胸椎骨折截瘫,在百色治疗了三天后因为无钱承担医药费只好放弃。因长期卧床,小熊骶尾部已严重压疮。“我们看到小熊的情况时都被震惊了,小熊虚弱无力的蜷缩在被子里,他那绝望的眼神刺痛了我们的心。我到现在都记得他的眼神,我们决定要救他。”罗湖区妇幼保健院党委委员、派驻广西西林县首批医疗队队长刘琦石在双周发布现场说。

  此后,罗湖医院集团驻点医疗队员为他换药,指导家属护理;还对小熊进行了现金捐助。随后,他们请深圳专家会诊,又筹集了29万元救治经费。小熊也在逐步康复中。小熊的眼睛已经恢复了往日的光彩,他看到了活下去的希望。

  “驻点隆林县医院期间,24小时随叫随到,指挥抢救多起产科危急重症。”刘琦石介绍,罗湖医院集团帮助隆林妇幼保健院开设新生儿病房,从病房的设计到医务人员的培训,再到工作流程制度的规范都亲历亲为,隆林妇幼保健院也结束了不能收治新生儿的历史。

  罗湖医改不仅福泽罗湖百姓,还辐射到全国各地。罗湖医院集团利用先进理念、技术和设备,开展专科诊疗和远程诊断等帮扶。截至2017年底,罗湖已远程诊疗帮扶全国各地医院14家,远程诊疗病例8179例。


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